Il caso Italia: come la dengue è arrivata in Europa

Le zanzare della febbre gialla possono trasmettere malattie come la febbre dengue. (immagine d’archivio)Fonte: Reuters


Recentemente il Robert Koch Institute (RKI) ha avvertito che nuove malattie infettive potrebbero diffondersi in Europa a causa dei cambiamenti climatici. Attualmente in Italia si registrano diversi casi di febbre tropicale emorragica. Si dice che sei persone siano state infettate da agosto, anche se non avevano mai viaggiato prima. Questa malattia tropicale si sta diffondendo in Europa o è solo un caso isolato? Le domande e le risposte più importanti.

Febbre Dengue: questo è un caso noto in Italia

Secondo l’agenzia europea per le malattie ECDC, dall’inizio di agosto cinque persone in Lombardia e una persona nel Lazio sono state infettate dal virus della dengue. Ecco perché parlano le autorità nella loro relazione attraverso il “cluster Lombardia”.

Si dice che nessuna delle persone infette abbia viaggiato prima, poiché la malattia è “trasmessa localmente”. Ciò significa che la trasmissione è avvenuta in Italia. Inoltre non vi è alcun collegamento tra casi nelle diverse regioni.

L’agente eziologico della febbre dengue viene trasmesso da alcune zanzare:

La febbre dengue è un’infezione virale trasmessa dalle zanzare diurne del genere Aedes. Questi includono la zanzara della febbre gialla o la zanzara tigre asiatica. Queste zanzare vivono principalmente nelle aree urbane. Lì possono verificarsi epidemie di febbre dengue, soprattutto durante la stagione delle piogge.

Di solito trascorrono dai tre ai dieci giorni dalla puntura di zanzara all’insorgenza della malattia. La febbre dengue di solito si risolve senza conseguenze. Quindi hai un’immunità permanente al sottotipo di virus dengue che provoca. Ma non per gli altri tre sottotipi. Pertanto, è possibile una nuova infezione.

Fonte: RKI, Ministero federale degli affari esteri

La maggior parte delle persone infette dalla febbre dengue non presenta sintomi o presenta solo una lieve febbre. Tuttavia, il recupero può richiedere giorni o settimane, accompagnato da sentimenti di debolezza e affaticamento. Sintomi tipici:

  • febbre alta (40°C)
  • forte mal di testa
  • dolore dietro l’occhio
  • dolori muscolari e articolari
  • nausea e vomito
  • ghiandole gonfie
  • eruzione cutanea

Una piccola percentuale delle persone infette può sviluppare una malattia grave, anche se all’inizio la malattia è classica. Hanno mostrato un drammatico calo dopo circa cinque giorni. I sintomi vanno da un forte dolore allo stomaco al vomito persistente, a volte con sangue, fino alla respirazione accelerata o al sanguinamento delle mucose. In casi estremi può verificarsi uno shock potenzialmente letale.

Nella maggior parte dei casi, i bambini locali malati reagiscono alla febbre dengue in modi pericolosi, ma anche i turisti possono esserne colpiti.

Fonte: RKI, Ministero federale degli affari esteri, OMS

Quali misure sono state adottate in Italia?

Come riferisce l’ECDC, ora si presta maggiore attenzione ai nuovi contagi nelle zone colpite d’Italia, poiché non possono essere esclusi. Le autorità italiane hanno adottato anche altre misure, come il “controllo dei vettori” nelle zone colpite o il controllo delle donazioni di sangue e organi. Come riportato dai media italiani, in alcune zone vengono spruzzati anche insetticidi perché l’agente patogeno viene trasmesso dalle zanzare.

La zanzara tigre asiatica è originaria del sud-est asiatico ed è arrivata in Germania.

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Il Ministero degli Affari Esteri ha ora un proprio ufficio Consigli di viaggio e sicurezza per l’Italia adattarsi e mettere in guardia contro il virus dengue.

Ci sono casi di dengue in altre parti d’Europa?

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), infatti, ci sono già infezioni locali del virus della febbre emorragica tropicale in circa due dozzine di paesi europei, tra cui Spagna, Croazia e Francia. E anche sull’isola di Madeira, in Portogallo, si è contratta la febbre dengue.

Fino a poco tempo fa, l’infezione da virus dengue si verificava principalmente nelle aree tropicali e subtropicali di tutti i continenti. Ne sono colpite circa tre miliardi di persone che vivono in aree ritenute a rischio di febbre dengue. Il grafico mostra tutti i casi segnalati di febbre dengue tra maggio e luglio 2023, cioè prima dei casi italiani di contagio di agosto.Si stima che ogni anno circa 400 milioni di persone nel mondo vengano infettate da questo virus. Di questi, circa il 25% presenta sintomi clinici.

Il grafico visualizza i dati dell’Agenzia europea per le malattie ECC. Secondo l’agenzia, al 23 agosto, sono stati segnalati più di 3,7 milioni di casi di infezione e più di 2.000 decessi legati alla dengue in 70 paesi o territori in tutto il mondo.

Fonti: RKI, Ministero federale degli affari esteri, ECDC

Casi di virus dengue in Germania

Ci sono stati casi di dengue anche in Germania, ma la gente tornava dai viaggi. Secondo il Robert Koch Institute non esiste una vera e propria trasmissione, cioè un’infezione che si trasmette localmente e non si verifica durante i viaggi.

Lo conferma anche il medico e virologo Jonas Schmidt-Chanasit dell’Istituto Bernhard Nocht di medicina tropicale: “La maggior parte dei casi di febbre dengue sono ancora causati da persone di ritorno dai viaggi”.

Tuttavia, non è sempre possibile determinare con certezza se il virus della dengue sia stato introdotto di recente da un viaggiatore di ritorno o se il virus abbia circolato nella popolazione locale di zanzare tigre per un periodo di tempo più lungo e abbia poi causato l’infezione originaria.

Jonas Schmidt-Chanasit, medico e virologo dell’Istituto Bernhard Nocht per la medicina tropicale

Di solito vengono trattati solo i sintomi dell’infezione da dengue; nessuna terapia specifica. L’OMS raccomanda il paracetamolo per alleviare il dolore. L’ibuprofene o l’aspirina dovrebbero essere evitati perché aumentano il rischio di sanguinamento.

Fonti: RKI, Ministero federale degli affari esteri, dpa, OMS

La migliore protezione è l’azione contro le punture di zanzara e l’insorgere delle zanzare:

  • Zanzariere alle finestre e zanzariere sopra il letto
  • Abiti lunghi e repellente per insetti per corpo e vestiti
  • Spruzzatura di insetticidi
  • Eliminare l’acqua stagnante per eliminare i siti di riproduzione delle zanzare

Ora ce ne sono due Vaccinazione contro la febbre dengueApprovato dall’UE:

  • Dengvaxia: per persone di età compresa tra 9 e 45 anni che hanno già avuto la febbre dengue o che vivono in una zona a rischio.
  • Qdenga: Per tutti a partire dai quattro anni.

Fonte: RKI, Ministero federale degli affari esteri

Quindi in Europa ci sono zanzare portatrici di dengue?

“La zanzara tigre si diffonde attraverso i viaggi e la circolazione delle merci, attraverso la globalizzazione”, spiega Schmidt-Chanasit. “Le zanzare possono arrivare in Europa, ad esempio all’interno dell’aereo.” Da qualche tempo questa si è diffusa anche in Germania.

Attualmente ci sono aree popolate nel sud-ovest del Baden-Württemberg, dell’Assia e della Renania-Palatinato, ma anche in alcune località, ad esempio a Fürth, Jena o Berlino.

Christina Frank, epidemiologa del Robert Koch Institute

E popolazioni si trovano anche nell’Alto Reno, come ha riferito lo scorso novembre il Gruppo d’azione comunale per la lotta contro le epidemie di zanzare (Kabs) a Spira.

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Qual è il ruolo del cambiamento climatico?

Alla luce dei cambiamenti climatici, l’agenzia europea per il controllo delle malattie, l’ECDC, avverte di un aumento del rischio di malattie trasmesse dalle zanzare come la febbre dengue. Le specie di zanzare invasive come la zanzara tigre asiatica e la zanzara della febbre gialla hanno buone condizioni di vita a causa delle ondate di caldo, delle inondazioni e delle estati più lunghe, ha detto.

Inoltre, in alcune parti dell’Europa meridionale, gli animali minacciano di riprodursi tutto l’anno, il che aumenterebbe il potenziale di diffusione della malattia. Secondo un team di ricercatori della rivista “Royal Society Open Science”, la zanzara tigre depone le uova nel centro Italia in inverno.

Poiché anche quest’anno sono state rilevate zanzare tigre nel parco comunale di Berlino, anche il Dipartimento della sanità del Senato è giunto alla conclusione: “Il successo dell’ibernazione è quindi dimostrato e l’insediamento permanente è motivo di preoccupazione”.

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Il virus della dengue continuerà a diffondersi in Europa?

All’inizio di giugno l’ECDC ha riferito: Dieci anni fa solo 114 regioni in Europa erano infette dalla zanzara tigre, quest’anno sono state 337. Dopo i casi di dengue in Italia, recenti rapporti affermano:

Poiché la zanzara tigre asiatica è diffusa in gran parte dell’Europa, un’ulteriore trasmissione del virus potrebbe verificarsi nei paesi meridionali dell’UE.

Agenzia europea per le malattie ECDC

Tuttavia, affinché la febbre dengue si diffonda, devono prima essere infettate dal virus anche altre zanzare tigre asiatiche, spiega Christina Frank, epidemiologa del Robert Koch Institute. Ma ha anche detto: “A causa del boom dei viaggi a lunga distanza, questo non è raro.”

Ad esempio, se una persona ritorna in Germania con la febbre dengue dopo una vacanza nei Caraibi o nel sud-est asiatico a luglio, le zanzare tigre asiatiche possono ingerire il virus quando si nutrono del sangue di quella persona.

La dottoressa Christina Frank, epidemiologa del Robert Koch Institute

“Allora questa zanzara potrebbe infettare una persona in Germania la prossima volta che si ciba di sangue, e questa sarebbe la trasmissione originale.”

Conclusione: l’Europa dovrebbe fare i conti con un minor numero di casi di dengue

Il virologo Jonas Schmidt-Chanasit non è preoccupato per i casi di dengue sul Lago di Garda: “Non è niente di nuovo, niente di sorprendente”.

In passato c’erano sempre casi autoctoni – ad esempio casi in cui le persone lo contraevano localmente e non durante un viaggio – ad esempio in Italia, Francia o Croazia. Questo numero rappresenta solo un piccolo numero di casi confermati o cluster più piccoli.

Prof. Dott. Jonas Schmidt-Chanasit, virologo dell’Istituto Bernhard Nocht

Sebbene la zanzara tigre sia diffusa, il numero di persone infette in Germania è attualmente basso, quindi non c’è motivo di preoccuparsi, ha affermato.

“La zanzara tigre ha il potenziale per trasmettere il virus”, ha detto il virologo Jonas Schmidt-Chanasit. Ma non c’è motivo di farsi prendere dal panico.

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Si prevede che in futuro in Europa si registreranno ancora meno casi di dengue a causa del ritorno dei turisti o dell’infezione da zanzare. “Affinché il virus possa riprodursi correttamente nelle zanzare e diventare poi contagioso, devono esserci temperature più elevate per un periodo di tempo più lungo – e finora l’abbiamo sperimentato solo in estate”, spiega Schmidt-Chanasit.

Ciò significa che c’è solo un certo periodo di tempo a fine estate in cui possono verificarsi alcuni casi isolati.

Prof. Dott. Jonas Schmidt-Chanasit, virologo dell’Istituto Bernhard Nocht

trasmissione virale: Cosa rende pericolosa la zanzara tigre asiatica

La zanzara tigre asiatica si diffonde sempre più in Germania. La zanzara bianca e nera è attiva durante il giorno e può trasmettere virus gravi.

Fonte: con materiale di dpa, AP ed epd

Federica Faugno

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