Medici, infermieri e infermiere provenienti da tutta la Germania parlano chiaramente della nostra attenzione al sistema sanitario in difficoltà: le lamentele nel sistema sanitario tedesco sono evidenti. Il ministro della Sanità Karl Lauterbach ha iniziato ad apportare alcune modifiche, ha attuato riforme ospedaliere e ha presentato un piano di riforma per le cure d’emergenza. Ma sono necessari maggiori sforzi per evitare il collasso. Lo spiega Berndt Birkner, gastroenterologo e presidente della rete contro il cancro al colon.

FOCUS ONLINE: Il signor Lauterbach ha appena presentato il suo piano di riforma per le cure d’emergenza…

Berndt Birkner: …questa è riforma!

Non si tratta quindi di un importante passo avanti che guarirà il nostro sistema sanitario in difficoltà?

Birkner: No certo che no. Posso dirvi subito che ciò che propone di fare aumentando le cure di emergenza non funzionerà. Perché ci mancano le risorse umane. Sia nell’assistenza ospedaliera che ambulatoriale, cioè in entrambi i settori, la disponibilità di personale specializzato è attualmente molto limitata. Perché si tratta di un servizio di fornitura, ed è un servizio di alta qualità. Proprio queste cose non sono conosciute con certezza dalla maggior parte della nostra società e quindi non possono essere apprezzate. Abbiamo bisogno di un cambiamento di coscienza – tra il pubblico e coloro che hanno responsabilità politiche. Lauterbach non è un praticante e non capisce nulla di forniture!

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Cioè, da dove dovrebbe cominciare il signor Lauterbach adesso?

Birkner: La prima cosa che doveva fare era lasciare un segno. E apprezzare ciò che le persone fanno dal lato medico e non dal lato medico del personale infermieristico e assistente. Non solo materialmente, cioè attraverso costi ragionevoli, ma anche nel riconoscimento reale come uno degli elementi più importanti di una società.

Come sarebbe concretamente?

Birkner: Ad esempio, una semplice agevolazione fiscale può dimostrare che questo gruppo professionale è di importanza sistemica. Questo termine è stato coniato durante una pandemia, ma ora non esiste più. Ma i medici, non il personale medico, hanno rilevanza sistemica. Ecco perché ho coniato il termine cultura della salute.

Che cosa vuoi dire con questo?

Birkner: È molto importante per una cultura che le persone ne siano consapevoli e la sviluppino. Ciò è possibile solo attraverso adeguati fenomeni di riconoscimento e le misure di riconoscimento che lo Stato deve adottare in questo senso. E dico sempre: ci sono tre cose nella società che sono i pilastri della società. Cioè istruzione, alloggio e sanità.

Se ci atteniamo alla parola chiave cultura della salute. Cosa deve cambiare nella società? Cosa servirà per aumentare la consapevolezza?

Birkner: Quindi una cosa che deve essere fatta è acquisire conoscenze sulle caratteristiche prestazionali fondamentali degli operatori sanitari. D’altronde cito sempre il filosofo Martin Heidegger. Ha definito l’esistenza come una parte importante della preoccupazione delle persone per se stesse e per gli altri. La cura, la fornitura e la preoccupazione modellano il nostro essere. Ciò è accettato dalla comunità perché riguarda servizi di interesse pubblico. La società deve rendersene conto. Perché è proprio la carenza di lavoratori qualificati che limita noi medici nei nostri servizi assistenziali. Le persone sono lasciate sole.

Puoi spiegarlo più dettagliatamente?

Birkner: A Monaco abbiamo tra i 500 e gli 800 posti vacanti nel settore degli assistenti medici. Lo cerco dall’estate. A marzo ho dovuto chiudere l’endoscopio perché non avevo uno staff di assistenti. Devo dire ai miei pazienti a lungo termine che non posso più prendermi cura di loro. È stato un disastro!

Molti pensano ancora che noi in Germania abbiamo resistito abbastanza bene a questa pandemia.

Birkner: Questo perché le parti interessate non ne discutono apertamente. Inoltre, per decenni, i responsabili politici hanno recitato il mantra secondo cui abbiamo il miglior sistema sanitario al mondo. Questa è una palese bugia. Un sistema sanitario come questo non avrebbe liste d’attesa e avrebbe accesso gratuito per tutti. Non è più così. Non abbiamo la migliore qualità al mondo quando si tratta di assistenza sanitaria.

Come possiamo migliorare la qualità?

Birkner: Il signor Lauterbach attualmente si occupa solo di cosmetici. Perché non ha osato affrontare il nocciolo della questione. La questione centrale è garantire che i servizi pubblici, sia preventivi che curativi, siano elementi fondamentali del sistema sanitario. Dobbiamo fare tutto il possibile per consentire ai medici e al personale non medico di concentrarsi pienamente su questi servizi e di poterli fornire alla società su scala più ampia. Sono la ragione per cui scelgono la professione.

Ma la burocrazia ha preso il sopravvento. Come medico o infermiere posso dedicare solo il 30% del mio tempo ai malati. La burocrazia ha contribuito per il 70%. Non posso restare così.

Occorre cioè una seria riduzione della burocrazia.

Birkner: Innanzitutto, la riduzione della burocrazia. In secondo luogo, c’è la motivazione, sia materiale che immateriale, affinché le persone tornino al lavoro con l’obiettivo di aiutare gli altri.

Karl Lauterbach avrà la possibilità di fare di più?

Birkner: Naturalmente doveva ottenere il sostegno della maggioranza. Il grosso problema in questo momento è la carenza di offerta dell’economia, in particolare nel settore ambulatoriale. Perché le pratiche individuali, ad esempio, non sono più praticabili nelle condizioni attuali. Spesso subentra il centro di cure mediche (MVZ). Ma la struttura dei medici residenti per i servizi primari e specialistici sta crollando.

Una delle tante strutture all’interno del sistema sanitario che ovviamente sono state costruite nel corso di decenni.

Birkner: Sento una grande impotenza da parte dei politici. Ma abbiamo bisogno del botto adesso. Ci vorrà tempo per ridistribuire le risorse economiche. Tuttavia, attualmente nessuna delle parti ha il coraggio di affrontare la questione perché la transizione comporterà una limitazione del diritto della comunità ai benefici. Considerata la crisi energetica, la guerra in Ucraina e altri problemi economici, i politici hanno molto da chiedere agli elettori. Ecco perché tutti coloro che si occupano di politica sanitaria sono riluttanti ad affrontare questo tema scottante e a dire al pubblico che devono vivere senza servizi di lusso.

Che servizio di lusso è questo?

Birkner: Ad esempio, non ho bisogno di consultare un medico se non mi sento bene. I medici sono addestrati per diagnosticare e curare le malattie. La malattia ha sintomi, i sintomi sono determinati. La sindrome dell’intestino irritabile, ad esempio, non è realmente una malattia. Ma in Germania si effettuano colonscopie sequenziali, che non sono assolutamente necessarie. I cambiamenti nella dieta e nell’esercizio fisico aiuteranno sicuramente queste persone. Per questo motivo, milioni di persone si rivolgono ai medici e usufruiscono di servizi di cui non hanno affatto bisogno. Un infermiere o un nutrizionista qualificato può fare proprio questo.

Quindi possiamo ottenere risorse umane se le distribuiamo diversamente.

Birkner: Adeguata. Ecco perché parliamo di cure preventive. Con la Fondazione Felix Burda abbiamo raggiunto con la nostra campagna una portata molto ampia.

La consapevolezza gioca un ruolo molto importante, soprattutto per la prevenzione. Quando abbiamo iniziato, il nostro obiettivo era dissipare la paura delle persone, o almeno l’orrore di avere cose cattive. L’intestino è la tua seconda creatura. Colpisce tutti i processi del nostro organismo con il microbioma intestinale. Diamo una ragione alle persone e diciamo loro: abbi cura della tua salute. Questo non è il lavoro del medico o di chiunque altro, ma consideralo il tuo lavoro. Per mantenerla in salute, per mantenerla in salute e per chiederle come può restare ed essere in salute.

Cos’altro può imparare il Ministro Lauterbach dalla campagna della rete contro il cancro al colon e della Fondazione Felix Burda*?

Birkner: È necessaria un’ampia campagna di branding per dimostrare che questa politica si preoccupa della comunità che ora si prende cura dei malati ed è coinvolta nella prevenzione come servizio primario. Attualmente non c’è un solo leader politico che osi adottare un approccio perché intrappolato in una situazione di coalizione. Tutte le altre crisi non hanno alcun impatto sul settore sanitario. Lauterbach ha detto nel suo gabinetto: Se non cambiamo questo sistema sanitario da zero, questo sistema sanitario esploderà davanti a noi.

Conclusione finale da parte vostra: il collasso era evitabile?

Birkner: Il sistema sanitario si sta dirigendo verso il muro di cemento a circa 300 chilometri orari. E se qualcuno non frena presto le cose si mettono male, e questa cosa potrebbe durare un po’ di più dell’attuale legislatura.

Non ci resta molto tempo. Non sono le dodici meno cinque, forse sono le cinque e dodici. Le persone che avevano costruito questo sistema sanitario, che lo avevano sostenuto per così tanti anni, stavano iniziando a uscire da questo sistema. Non possono essere sostituiti dall’oggi al domani. Pertanto, ora è il momento urgente di cambiare la struttura per trattenere queste persone e attirarne di nuove.

*Come FOCUS online, la Fondazione Felix Burda è di proprietà di Hubert Burda Media